기부자 성 명
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주 소
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연 락 처
후원분야	해당 칸에 ☑표시 부탁드립니다. □ 연구비 ( 수혜 분과 또는 성명 기입 : ) □ 장학금
수혜자	해당 칸에 ☑표시 부탁드립니다. □ 지 정 (성명: ) □ 비(非)지정
금 액	일금 원(￦ )
납부방법	□ 일시불 □ 분할납부( 년 월부터 매월 원)
입금안내	☑무통장입금 하나은행 229-910017-74804 (예금주: 재단법인 가톨릭의과대학 내과연구재단)
※기부자께 ‘전자’기부영수증을 발행해드립니다. 차년도 연초에 국세청홈택스에서 기부금내역을 확인하실 수 있습니다.
가톨릭의과대학 내과연구재단에서 펼치는 교육 및 연구 발전의 성공적인 추진을 위하여 위와 같이 출연할 것을 약정합니다.
20 년 월 일
약정인 (서명)
가톨릭의과대학 내과연구재단 서울시 서초구 반포대로222 서울성모병원 19층 내과의국 內 Tel.02-2258-2903, Fax.02-599-3589, E-mail. cmcimrf@naver.com

가톨릭의과대학 내과연구재단 후원 약정서